又是急性心梗？
在场所人的心中都是一惊。
急性心梗的病人不同于普通的冠心病患者，手术风险和难度都要增加不少。
徐利闻言，皱了皱眉头，看向一旁的护士，“李主任回医院吗？”
“半个小时之前打了电话，还在路上，说是还要五十分钟左右。”护士道。
“好，等会儿再联系李主任，让他回了医院，直接来介入室！”徐利立刻道。
“没问题，我马上联系主任！”
徐利吩咐完之后，立刻通知在场所有人，“普通手术暂停，准备接下来的急诊PCI，导管导丝准备到位！”
“收到！”
……
不一会儿，心内科另一位副主任医师段永刚也来到了介入室。
“听说来了心梗的患者？”段永刚换上了手术衣，来到徐利的身前。
“嗯，在救护车上，已经做了心电图。”徐利掏出手机，“这是急诊科发过来的心电图。”
“胸痛2小时，下壁导联ST段抬高。”段永刚看了眼心电图，“患者还有胸痛症状，并且在时间窗内，要来要做急诊手术了。”
徐利点点头，“主任不在，所以等会上台你要和我配合了。”
“好。”段永刚点点头，但是看得出来他有些紧张，“不过我还不是很熟练，造影的各个体位还熟悉。”
“没事儿，等会儿听我指挥。”
“好。”
大约十分钟后，急诊科的心梗患者送来了。
陆凡被派到介入室门口接患者。
“这么年轻？”陆凡看到患者的时候，有些惊诧，他最多只有三十岁左右，体型比较肥胖，整个人脸色惨白，喘着粗气，发出痛苦的呻吟声。
“患者在急诊科已经口服了一包药。”急诊科随行的医生开口道，“胸痛4小时，已经打了一支吗啡，现在还是剧烈的胸痛，这是他的心电图，救护车上做了一张，在急诊科复查了一张，急查的肌钙蛋白也已经升高了。”
“好的，谢谢老师。”陆凡接过患者的心电图，和急诊科护士一起将病床推进了介入室。
在此期间，病床上的患者嘴里一直都喊着胸痛。
“打了吗啡，还是这么痛？”陆凡眉头紧皱。
通常来说，心梗病人的疼痛是有一个高峰到缓解的趋势，特别是这种打了吗啡的，疼痛即便说不能完全缓解，但是也可以缓解一大半。
但是看这患者的模样，疼痛已经是没有一点点的缓解。
陆凡看向手中的心电图。
II、III、AVF导联ST段抬高02mv！
这种心电图的确是心梗的表现，其次查的心肌钙白也是阳性的，还有胸痛的症状。
这临床表现和检查结合在一起，急性心梗梗死的诊断应该是没错的。
但是，陆凡总是觉得有些不太对劲儿。
患者痛的表现太不正常，而且这个心电图看似抬高了，但是似乎也有些不正常。
“对了，我知道哪里不对了，是患者心率太快了！”陆凡心中暗道，“下壁心肌梗死的患者，一般来说会影响到房室结的功能，房室结则是影响了患者的心率，所以这种病人的心率一般都会很慢，甚至会有房室传导阻滞的表现。”
但是，眼前这个患者的心率，不降反升！
这绝对是有问题的！
但是具体是哪里出现了问题，以陆凡目前所知晓的临床资料，还没办立刻诊断出来。
不过，时间不等人，患者已经被推上了介入手术台。
“老段，你先准备好穿刺包，我去和患者谈病情。”徐利立刻吩咐道，“那个……陆凡是吧，你就帮助段主任进行桡动脉穿刺。”
“好的，徐老师。”陆凡点点头。
徐利前去病情沟通室，和家属签署手术知情同意书。
段永刚这边则是拿来了桡动脉穿刺包，准备先给患者进行血管的穿刺。
动脉血管穿刺，这是心内科微创介入手术的第一步。
正所谓万事开头难，动脉穿刺的快慢，其实也决定了整体手术的快慢，甚至影响到患者的愈后。
桡动脉则是最常用的动脉穿刺的途径，通常选用右侧的桡动脉。
在右边不太好穿刺的时候，必要时也可考虑左侧桡动脉，或者是左右尺动脉。
在微创手术组开始的年代，则是穿刺的股动脉，不过股动脉术后护理不方便，而且影响患者恢复速度，因此现在大部分时候都是穿刺桡动脉。
陆凡从段永刚的动作中看得出来，他也是初学者，至少他跟台的手术不会太多。
没办法，现在介入手术在各个医院大部分都是刚刚开展，能够有机会接触到手术的医生少之又少。
段永刚给患者的右侧手臂消毒之后，然后铺巾，随后开始准备进行桡动脉的穿刺。
他戴上手套，开始触摸桡动脉的搏动。
桡动脉位于肱二头的肌腱浅面，是肱动脉终支之一。
它位于桡骨颈处，起始于肱动脉，大概在平肘横纹下1m的地方。
发出后向外下行，达到桡骨下端。
在桡骨茎突附近的桡动脉位置较为表浅，它的搏动很容易触到，这也是临床触摸、按压的合适位置。
而距离桡骨茎突近心端 2~3m搏动最强点的地方，则是穿刺最常采用位点之一。
“应该就是这里了。”段永刚低声喃喃了一句。
陆凡看向他触摸的地方，距离最佳的位置，因为还有1m左右。
“把穿刺针给我。”段永刚看向一旁的陆凡。
陆凡一愣，随后小声道：“段主任，不做Allen试验吗？我就问一嘴，我啥都不知道的。”
在桡动脉穿刺之前，特别是要放置动脉短导管时，都必须先做Allen试验，以此来了解尺动脉供血情况。
否则如果桡动脉不可用，但是术前没有检查出来，那就麻烦了。
陆凡想要低调，但是这种涉及到患者健康的地方，他肯定不能马虎或者装傻的。
“哦，对，我差点儿忘记了。”段永刚顿了顿，然后迅速同时压闭桡动脉与尺动脉，放开尺动脉，以此来观察手掌血运恢复情况。
如果血运快速恢复，说明桡动脉是可用的，如果不能很快恢复，说明此桡动脉不可用，则需要换到另一边的桡动脉或者股动脉。
“血运还行，右侧桡动脉可以用！”