所谓的一元论,是排除异议,迅速给出方案。
多元论,是通过理性争论,给出当前需要的合理方案。
而在医学上,一元论强调的是科学理性,多元论强调的更多的是医学文化。
“朱老师,您说的一元论的思想,在医学生很普遍,没有错。”陆凡轻声道,“但是,我们做出一元论的诊断,需要一个合理的解释来证明,160次/分的室上速会导致血流动力学的不稳定吗?”
“血流动力学的稳定,会导致头晕、眼前发黑吗?”
“现在能排除其他疾病导致的神经系统症状吗?”
朱俊面色一顿,还是摇摇头。
他不得不承认,陆凡说得很有道理。
心率过快,是可以导致头晕、眼前发黑,甚至是晕厥,但是这更多是心率过快,导致血流动力学的不稳定。
“所以我倒是觉得,患者目前诊断室上速肯定是正确的,但是至于头晕是不是室上速导致的,还有待商榷,因为头晕、黑蒙这种情况更常见于室速,或者是患者有潜在的其他类型的缓慢性心律失常……”
面对徐利和患者家属,陆凡提出了自己的想法。
虽然他想要低调,但是前提原则是不影响到患者的生命安全。
如果朱俊等人一味的用一元论的思维来看待患者,那最后收到伤害的绝对就是患者本身,这是陆凡很不想看到的情况。
更何况,这种尚无定论的病例,本来就需要大家进行讨论,而不是以先入为主的思想,直接就判定患者的诊断。
朱俊闻言,默默站在一旁,没有说话。
而徐利却是微微颔首,朝陆凡投去了赞赏的目光,“小陆,你说得没错,究竟是什么原因导致的头晕,目前看来需要完善进一步的诊断,先排除其他的可能,最后可以用一元论的思想来解释。”
“嗯。”陆凡点点头。
“那就先完善动态心电图,心脏超声等检查吧。”徐利想了想道,“必要时还要完善颅脑检查,比如颅脑CT、MRI,排除颅内病变,还可以请神经内科协助诊疗。”
一个小小的病历,想要做出精细的诊断,是需要经过不断的尝试,或者说是试错。
很多时候,医学就是一个经验科学,只有在临床工作中不断的去体会,才知道其中的真理和乐趣。
看着陆凡和徐利相谈甚欢,朱俊面露苦涩,他怎么感觉自己像是个医学生,而陆凡反而像是个住院医师呢?
……
查房继续,陆凡跟在徐利的身后,时而聆听,时而发表自己的看法。
在整个医疗组中,陆凡俨然已经成为了超越朱俊的存在。
对此,朱俊也没有什么好说的,谁让陆凡已经三番两次的成功确诊了。
如果这一次,对于这种头晕的患者,他的诊断再次成功了,朱俊真的需要回炉重造了。
“好,查房完了,大家回到各自的岗位吧。”徐利摆了摆手,示意大部队回到医生办公室,然后转身对朱俊说道,“小朱,你整理一下手术的患者,做好术前讨论,后天是手术日,和患者家属都沟通好,签好知情同意书。”
“收到。”朱俊连忙点头。
手术是目前科室的重头戏,他可不敢出现任何的差池。
回到医生办公室。
室友冯希立刻就凑了过来,“哎,陆凡,你看新闻了吗?!”
“啥新闻?”陆凡一愣。
“就是你上次在网吧救人的那个采访啊!”冯希笑道,他拿出手机,点开一个链接,递到陆凡面前,“你快看看,这新闻热乎着呢,刚发的。”
陆凡知道张蓉采访他的视频今天要发了,但是没想到这么早,这才刚上班没多久呢。
他好奇点开视频链接,映入眼帘,便是张蓉的开场白。
“在网吧上网,男人突然心脏骤停了,命悬一线,是绝望还是认命?”
“柳暗花明,恰好碰到了当天来网吧查资料的医生,男人很幸运的捡回了一条命!”
接下来画面一转,便是张蓉开始了更具体的介绍,那天患者在网吧突发心脏骤停的情况。
画面里出现的是网吧,看来张蓉还真去采访过网吧的人。
网吧老板王大刚努力回忆着当天的危急场景。
“你们是不知道啊,当天我们网吧发生了这种事情,谁也想不到啊!”
“我当时真是吓死了,周围的那些顾客很多都下机了,有部分甚至都没付钱,就直接离开了网吧。”
“幸好是陆凡医生,在第一时间发现了那个人的异样,并且采取了一系列的抢救操作,并且让周围群众叫了120救护车,这才挽救了患者的生命。”
等到网吧老板王大刚的话说完,采访界面画面一转,正是当天网吧里的监控界面。
这个年代的监控还比较模糊,只能隐隐约约看到患者倒下,以及陆凡进行心肺复苏的场面。
短短不到3分钟的场面,陆凡从发现患者,到采取急救措施,然后再到120救护车赶来,看得所有的观众是热血沸腾啊!
等到救护车把人拖走,所有观众才终于松了口气。
随后,界面上再次出现了张蓉的画面,“患者被送入了医院后,被确诊了急性心肌梗死,心梗导致患者出现了心脏骤停,经过积极的治疗,患者目前情况稳定,恢复得很多。但是有多少人,能有他这么幸运呢?”
电视采访的画面继续变换。
张蓉采访到了心内科的主任李德保。
李德保的表情十分严肃,他面对着镜头,开始普及急性心肌梗死这个疾病。
“急性心肌梗死,也就是冠脉斑块破裂,将血管完全堵死了,时间长了,心脏肌肉坏死,这种情况是相当的危险。”
“目前来看,如果急心肌梗死没有做急诊手术,那死亡率可能要超过30!”
“而这个患者之所以能够顺利来到我们急诊科,做了手术,完全就是得益于院前的积极抢救!”
“在那黄金3分钟内,我们科的实习医生陆凡同学,给患者进行了紧急的心肺复苏!”