众人还在疑惑之中，主任李德保却是上前一步，兴奋的观看着超声屏幕上的流速图。
“室早的出现，就相当于激发试验，当患者为窦性心律的时候，LVOT流速是正常，当出现室早后，LVOT流速却明显增高了！”
李德保脸上露出兴奋的神采，一边讲解着，一边看向陆凡。
“所以这个病例的奥秘就在于，室早激发了患者的左室流出道梗阻！”
“也就是说小陆的诊断是正确的，患者是一种特殊的隐匿性肥厚型梗阻性心肌病！”
“这个病例简直太经典了，完全就可以写入教科书啊！”
李德保越说越激动，这可把一旁的患者可吓坏了。
他不会是得了什么罕见病种吧？
“主任，我……我这病有得治吗？”患者紧张兮兮地看着李德保。
李德保随之一笑，“不是什么绝症，你放心吧，目前有比较好的治疗方法。”
听到这话，患者便放下心来，他也好奇的看了眼陆凡。
怎么连主任们都搞不定的诊断，这小伙子一出来，居然就给诊断出来了？
此时陆凡的心里微微有些惊讶。
李德保不愧是心内科主任，他稍稍一点拨，后者就立刻理解了其中的意思。
不过，在场其他人可就不理解了。
什么写入教科书，是不是有些太夸张了啊？
他们看不懂超声图，也听不太懂刚才李德保说的那什么隐匿型肥厚型心肌病，大家面面相觑，想要找到一个能听到的人。
可是，等了半天，大家还是一副不太明白的样子。
段永刚率先发问道：“主任，我还是不太懂什么室早的自激发试验，这到底啥意思啊？”
徐利摸了摸下巴，同样是一脸好奇地看向李德保。
他知道肥厚型心肌病 ，但是对于这个自激发试验，却是从来都没听说过。
“小陆，看大家还是不太明白的样子，你就和大家说说吧。”李德保笑了笑。
主任都授意了，陆凡此时也只能站出来解释了。
“我们常说的梗阻性肥厚型心肌病，其实就是异常肥厚心肌突入左心室腔，造成血流通道的阻塞，并使其上下方产生左心室流出道压力阶差（LVOTG）。 ”
“而根据 LVOTG的变化情况，我们把肥厚梗阻性心肌病分为静息梗阻性和隐匿梗阻性，前者是指静息时LVOTG 峰值≥ 30 mmHg， 后者是指静息时LVOTG 峰值 ＜30 mmHg 而激发后 LVOTG 峰值≥ 30mmHg。”
“这里重点讲的就是激发试验！”
说到这里，陆凡稍稍一顿，然后继续道。
“在这个病例中，我们可以听到患者胸骨左缘第 3-4 肋间的收缩期杂音，杂音通常是收缩期渐强，然后又慢慢变弱，不向颈部传导。”
“其实，这就是当增加心肌收缩力 的时候，比如运动、室性期前收缩后，或减轻心脏前负荷的措施，比如站立位、Valsalva 动作、含服硝酸甘油等 ， 可使杂音增强！”
“相反，减弱心肌收缩力，或增加心脏前负荷措施，比如 β受体阻滞剂或蹲位、抬腿等 动作，可以使杂音减弱。”
“这就是收缩期二尖瓣前叶前向运动，也就是我们说的SAM征，以及存在明显 LVOTG 增高的患者，可以闻及二尖瓣关闭不全的心尖部全收缩期杂音，向腋窝传导。”
陆凡的讲述行云流水，没有半点儿卡顿。
在场的大部分人如同拨开了眼前云雾一般，终于是理解了刚才李德保主任那几句话的意思。
至少在场的徐利、段永刚，以及大部分主治医生都明白了陆凡和段永刚的意思。
而陆凡的讲述还没有结束，只听见他继续道：“以上这些现象可以说明，室早之后可增加心肌收缩力，使得隐匿性肥厚性心肌病的患者诱发出流出道梗阻，这种现象我觉得可以被称为自激发试验阳性，在国外被叫做Brh-Braunwald-Morrow sign。”
徐利立刻就抓住了其中的重点，忍住不问道：“小陆，你说在国外叫了这么一大串的英文，那国内？国内难道还没有人发现？”
李德保眼前一亮，转过身子，同样是十分的好奇。
陆凡并没有太过于肯定，而是迟疑道：“我昨晚搜索了相关的文献，国外在1961年有过这种病例报道，被称为Brh-Braunwald-Morrow sign，国内的话，反正我没有找到，也可能是我搜索的方式不对吧……”
听到陆凡这话，李德保的心思立刻活络了起来。
如果说国外已经发现过，但是国内还没有出现过，或者说没有报道过，那他们这可就是第一例啊！
这就叫填补国内空白，成为国内领先，国际先进的诊治水平！
对于李德保来说，可以说是他在科研领域有史以来最大的成就！
他在心内科的学术地位，肯定也会有大幅度的提升。
李德保压抑住自己内心的激动和喜悦，到底是不是国内第一个病例，他还要回去亲自搜索一番。
只要没有其他病例报告过，那他们这例病例就是国内的第一例！
此时，在场的其他人也终于李德保刚才那句“可以写入教科书”的含金量了。
……
徐利和段永刚看向陆凡的神色已然不同了。
从肺栓塞、主动脉夹层，到如今隐匿性肥厚梗阻性心肌病，陆凡所表现出来的能力，早就远远超过一个实习生，甚至是远远超过了普通的主治医生！
而此时，徐利想要让陆凡留在自己科室的心思却是没有了。
金鳞岂是池中物！
以陆凡的能力，云华市医科大学附属第一医院的心内科还是太小了，平台太小了！
而主任李德保的想法完全不同，好不容易出现了一个人才，他岂能轻易的放手呢？
科室的未来，不正是在这些年轻人的手上吗？
只要陆凡这么潜力无限的年轻人能够留下来，那云华市医科大学附属第一医院的心内科的未来就能有希望啊！
在这一瞬间，李德保有种立刻就把陆凡招揽下来的决心！