肥厚性心肌病,这是一类有遗传倾向的心肌病,通常分为梗阻性和非梗阻性的。
陆凡刚才所说的,就是肥厚梗阻性的心肌病。
但是主任李德保用超声所看到的,只有心肌的肥厚,但是并没有流出道的梗阻。
“患者的心肌肥厚是没有错,但是没有流出道的梗阻,目前只能考虑这是高血压导致的心肌肥厚,又或者是非梗阻性的心肌病。”
李德保将手中的探头放在患者其他的心脏切面上,随后发表了自己的诊断意见。
一旁的段永刚和徐利纷纷点头附和。
超声科的报告结果的确有一定的误差,但是并没有如同陆凡所说的这样。
也就是说,陆凡的诊断是错误的!
此时,陆凡看着超声探头上的图像,眉头深深皱起。
如果是非梗阻性的心肌病,那么根本就无法解释患者心脏杂音强弱的变化。
只有在流出道梗阻的时候,因为心肌收缩力的改变,才有可能导致心脏杂音的变化。
陆凡紧紧盯着眼前的患者,以及超声机器。
他不太明白到底是哪里出了问题,难道患者的真正病因并不是肥厚梗阻性心肌病?
就在此时,陆凡突然注意到了超声图像上,患者心脏跳动的频率好像有了变化。
“主任,您快看患者的超声图像!”
陆凡朝着超声屏幕指了过去。
李德保立刻扭头看去,发现的确和陆凡说的一样,患者的心脏跳动频率发生了轻微的改变,他随即笑了笑,“这应该是患者的早搏,刚才我们在他的心电图上也看到了,没什么大问题。”
段永刚也重新拿起了患者心电图,“对,最开始做心电图的时候,就发现患者有室早。”
正常心脏跳动都是有一定的频率的,所谓的早搏,就是心脏提前的跳动了一次。
有早搏,不一定就意味着有心脏病,相当部分的正常人也会有早搏的出现。
“这个早搏应该不影响患者的超声结果。”徐利同样是附和了一句,“而且患者的早搏并不是一直都有,偶尔多一点儿,偶尔又听不到。”
听到这话,陆凡脑海中突然灵光一闪。
他隐隐抓住了什么东西……
患者的心脏杂音是间断出现,而现在他的室早同样是间断出现的。
那这两者之间有没有可能会有一定的关联性呢?
想到这里,陆凡脸上露出了一丝激动之色,他连忙对李德保说道:“主任,做超声的时候,能不能把心电图连上?”
其实在正规的心脏超声判读当中,需要连接心电图,以准确判断舒张期和收缩期。
但是在相当大部分的医院,超声科医生在做心脏超声的时候,大部分都是不会连接心电图,这是相当不规范的,可能会遗漏掉很多诊断。
听到陆凡的话,李德保微微有些迟疑。
连接心电图,然后再来做心脏超声,这有什么意义吗?
不光是他,周围的徐利和段永刚同样是有些不太理解。
更别说病房里的其他人,眼神中都透露出一股清澈的愚蠢。
不过当看到陆凡坚定的眼神,李德保还是点点头,吩咐一旁的朱俊将患者的心电图给连上了。
当心电图连上去之后,李德保并没有动作,而是转头看向陆凡,“接下来该怎么做?”
在场所有人的视线全部都投向了陆凡。
此时,陆凡也顾不得暴露出自己的能力了,如果他再不出手,这个患者的诊断可能也要被错过了。
想到这里,陆凡稍稍上前一步,看向李德保,小声道:“主任,能让我用一下超声吗?”
这话一出,全场皆是一惊。
李德保惊诧地盯着陆凡,“你会?”
陆安微微点头,“会亿点点。”
李德保深深看了眼陆凡,将手中的超声探头递了过去,“好,你来吧。”
在所有人震惊的目光中,陆凡缓缓接过了超声探头。
“这货,该不会是打肿脸充胖子吧?”朱俊心中惊疑不定,“他会临床上的偏门知识就够了,怎么连超声都会?”
徐利内心同样是有着相同的想法。
超声毕竟是一个专业性极强的专业,普通医生可能会读图,但是涉及到操作,那就不是一天两天能够练会的。
“不过,他也不至于逞强啊,要是不会操作,这不是纯纯打脸吗?”朱俊心道。
陆凡会不会,在接下来的操作中,就能见分晓了。
在众人疑惑和期待的目光中,陆凡将手中的探头放在了患者的心脏上。
李德保紧紧盯着陆凡所放的位置,这个位置正是最标准的心脏左室长轴的位置!
这操作太标准了,绝对不是新手能够做出来的!
此时,李德保看向陆凡的眼神,犹如看到了一块珍宝。
之前,陆凡所表现出来的优秀的临床思维能力,已经够让人高看一眼了。
如今,他的超声操作能力,居然也如此出色。
这就意味着陆凡内在的能力,远远不止表面上的这么多。
至于其他人的反应,并没有李德保的这么大,因为大部分人都是都不会超声的操作,更看不懂陆凡的操作。
只有徐利和段永刚能够勉强看懂一些,他们俩只觉得陆凡的操作似乎和刚才李德保主任的相差无几。
能有这种熟练度的操作,就已经让他们两人十分的震惊。
不过,陆凡的操作才刚刚开始!
他并没有着急继续看下一个心脏切面,而是固定在这个左室长轴的切面。
李德保看着陆凡的操作,有些疑惑不解,这和他一模一样,没有任何的区别啊?!
此时,陆凡的视线紧紧盯着超声屏幕当中,到心电图显示再次出现了室早的时候,他迅速点击了超声机器中的流速按钮。
呲呲呲……
随着一阵呲呲的声音,超声屏幕上出现了患者左室流出道的流速图。
在流速图的下方,还有一连串的心电图图型。
这种流速图是不同振幅的波形组成的,外行的人还真看不懂。
在场的除了陆凡和李德保以外,其他人,包括徐利和段永刚在内的,全都看不懂这一份流速图。
而当李德保看到这一份流速图的时候,他眼中露出了恍然之色。
“我知道了,原来是这样的!”
李德保看了眼流速图,又看了眼陆凡,脸上的震惊表情溢于言表。