陆凡和冯希这边在热闹的聊着,带教老师张漫可看不下去了,她轻轻咳嗽了一声,瞄了眼陆凡和冯希,沉声道:“你们没有找到电脑的,就好好的在别人后面看着,看看怎么写病历,不要在上班时间到处闲聊。”
陆凡和冯希自知理亏,很快就分开,各自回到了自己的组里。
“陆凡,你用电脑吗?”林雨曦占据了一个电脑,她刚好忙完了自己手上的事情。
“不用。”陆凡连忙摆手,小声道,“没有电脑就不用干活了,病历让别人来写吧。”
倒不是陆凡偷懒,这日常病历的工作他可干了很多年,到了他这种水平,再写病历就没有太大的意义了。
林雨曦摇头轻笑了一下,“行吧。”
她继续干自己的事情去了。
就在这时候,张漫突然对着电脑摇头叹气起来,“哎,这到底是什么感染啊?”
她这一声自言自语,可是引起来不少人的围观。
陆凡也把视线投了过去,只见张漫电脑上是一张CT的影像图,看形状应该是肺部的影像。
她正不停调整着图像内容,放大观看左肺上叶一块高密度的影像图。
陆凡一下子就注意到了这块区域。
正常来说,左肺上叶这里应该是干净的,不会出现这种高密度的影像。
简单来说,就是肺里面突然长出了一个东西,现在就要看这个东西是什么性质的。
冯希组的带教老师兰翔副主任医师也凑头看了过来,他皱了皱眉头,“是不是细菌感染啊?”
兰翔的资历和张漫差不多,只不过他的论文写得很多,也很拼命的去搞职称晋升这些东西,所以他在去年的时候就成功晋升了副主任医师。
不过,单纯从医术上来看,张漫还真不一定比他要差。
张漫闻言,却是轻轻摇头,“头孢、莫西,甚至还有多西环素都用上了,我觉得这肯定不是简单的细菌感染。”
头孢是头孢类抗菌药的总称,它是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料,然后经过半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。
常用的头孢一共有30多种,按其发代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四、五代,一般用于细菌的感染。
而莫西的全称是莫西沙星,它属于喹诺酮类药,临床上主要是用于治疗患有呼吸道感染的成人,比如一些慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎,以及皮肤和软组织感染等等。
至于多西环素,临床上属于四环类抗生素,除了常规的细菌感染之外,多西环素也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。除此之外,也可用于治疗霍乱,也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染等等。
一般来说,患者都用上了头孢、莫西沙星,再加上多西环素,如果症状还没有明显缓解,那就得考虑是不是诊断错误,或者合并有其他病原体的感染了。
常见的感染病原体包括,细菌、真菌、病毒、寄生虫,还有某些不典型的病原体,如立克次体、支原体、衣原体等微生物。
果然,兰翔听到张漫都这么说了,也诧异道:“那估计不是细菌感染了,你这是哪个病人,我仔细看看他的肺CT。”
“13床,来了一个星期了。”张漫道,“患者是个很年轻的男性,突然出现咳嗽、咳痰,伴有发热,最高体温有40℃。”
兰翔一边听着张漫的病史汇报,一边打开了13床患者的肺部CT影像图,然后将左肺上叶的高密度放大,开始仔细判读起来。
周围不少看热闹的实习生、进修生还有规培生都凑了过来。
不过大家都是看热闹的,想要只通过影像图就能看出病原体的类型,这是极难的。
只有少数经验的呼吸科医生,或者是影像科医生才能做到这一点。
……
这个看似十分简单的病历,仅仅只有咳嗽、咳痰,伴有高热,却是引起了陆凡的兴趣。
他来到了林雨曦所在电脑的旁边,“你还用电脑吗?我想借一下。”
林雨曦刚才也朝张漫的电脑上看了一眼,但是经验和水平有限,她看不出什么东西,便也不浪费时间,她准备继续写病历,听到陆凡的声音,没有犹豫,立刻站起身,让开了电脑。
陆凡坐在电脑面前,同样是打开了13床病人的影像图,仔细看了起来。
林雨曦见状,微微有些诧异,要是其他实习生看这个,她觉得病人可能是在装叉,但如果是陆凡的话,那就是很正常的事情了。
“陆凡,这个胸部CT应该怎么看啊?”林雨曦站在陆凡身边,没有离开。
她当然要趁着这个机会,好好来偷师一番,毕竟在心内科的时候,她可是见过了陆凡的厉害。
陆凡当时也不会藏着掖着,他拿着鼠标,将箭头指向了患者左肺高密度的区域,“你看患者这里的肺部有些实变了,并且有充气支气管征,整个走形很自然,肺部病变有团簇状的反晕征。”
“反晕症?”林雨曦有些疑惑。
陆凡解释道:“就是一个局灶性圆形弱毛玻璃区域,由几乎完整的实性环包绕。以后你看多了就知道了。”
“啊?看多了就知道了?”林雨曦一愣,言下之意,你自己看得很多吗?
可是大家才刚到呼吸科,还没几天的时间啊!
其实陆凡这也是顺口一说,作为心内科医生,他最开始看胸部CT的水平也不太高。
可是2020年的时候,陆凡奋战第一线!
经过那一役,可以说华夏部分医生看胸部CT的水平都有不同幅度的提升,陆凡还下了不少的功夫去钻研各种病原体感染肺部的影响表现。
只不过对于那段比较惨痛的回忆,陆凡也不太想谈起了。
陆凡也自觉说错话,打着哈哈敷衍过去了。
“陆凡,那你觉得这是什么病原体的感染?”林雨曦继续追问了一句。
相较于这个患者的最终诊断,其实她更在意的是陆凡的回答。
不知不觉中,林雨曦对于陆凡有种莫名的信任,这种信任是潜移默化的,甚至连她自己都没察觉到。