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第106章 高热三件套

    “仅凭肺部CT影像就来判断病原体,这都是耍流氓嘛。”陆凡咧嘴一笑,“还要结合患者的症状、体征,甚至还有辅助检查。”

    “所以你也不知道这个患者的诊断?”林雨曦自己都没发现,她的声音似乎有些失望。

    主要是因为她对陆凡的期待值太高了!

    “那倒不是。”陆凡话锋一转,这让林雨曦又眼前一亮,更加期待地看着陆凡。

    其实,陆凡从张漫的电脑里看到这个肺部CT影像图的时候,他心中已经有了答案,之所以还在要坐下细看,主要是为了印证自己的猜想。

    陆凡打开了患者的辅助检查报告,看了一眼,他的嘴角便又掀起了一抹笑意。

    “到底是啥?”林雨曦看陆凡的表情,知道他是十拿九稳了。

    “对啊对啊,是什么病原体感感染?”

    不知何时,冯希这货也凑了过来,他的大脸盘子都凑到了电脑前。

    “咦,你啥时候过来了。”陆凡掰开了冯希的大脑袋。

    “从你说反晕症的时候啊。”冯希嘿嘿一笑,然后又凑到林雨曦身旁,“我和林雨曦都很感兴趣啊。”

    林雨曦稍稍离开了冯希几步,她感觉冯希这货怎么总是看着她笑?

    “行吧,那我就说说我的意见吧。”陆凡清了清嗓子,他对于林雨曦和冯希两人,根本没有藏私,毕竟以后他们也算是一个关系小团体,“我就告诉你俩一个临床经验,青年人的高热三件套。”

    “还有这种东西?”林雨曦眨了眨眼睛,她感觉陆凡说的每一个知识点,对她来说都是全新的。

    旁边的冯希更是一头雾水。

    陆凡笑了笑, 继续道:“其实就是年轻人高热不退,我们就要考虑的三个特殊病原体感染,第一就是军团菌,第二是鹦鹉热,第三则是腺病毒。”

    “知道了这三个,我们再回头看这个病人,患者已经用了莫西沙星,它对军团菌是有效的,但是患者症状没有缓解,所以第一种军团菌感染可能性很小。”

    “第二种是鹦鹉热,这种一种特殊类型的衣原体,多西环素对其有效,所以鹦鹉热的可能性也减小。”

    “第三种是腺病毒。”

    说到这里,陆凡没有继续说下去。

    林雨曦立刻就反应了过来,“所以你的意思是,患者这是腺病毒的感染?”

    陆凡缓缓点头。

    冯希还是有些不太明白,他疑惑道:“可是,如果没有提前知道这青年患者高热的三件套,那也没办法一一对应来判断了。”

    林雨曦瞥了眼冯希,“陆凡这是应该是为了方便我们判断,肯定有其他的地方来验证这个诊断的。”

    陆凡一笑,林雨曦果然很懂啊,他继续道:“我们反过来再看患者的肺部CT,团簇状的反晕征,其实就是腺病毒感染最典型的影像表现,所以这也进一步印证了我的猜想,当然了这个病例呈现在我们眼前,不仅仅只有眼前的这么多,要是细致研究,从抽血化验上也能看出端倪。”

    抽丝剥茧的一通分析,让林雨曦茅塞顿开。

    这种感觉是其他人没办法感受到的。

    就连冯希都忍不住啧啧称奇,他现在感觉这患者的最终诊断绝对是腺病毒的感染了,没跑了!

    三人聊天的声音不大,大部分人的注意力也都在张漫和兰翔身上,并没有过多注意到他们。

    而且,陆凡也不是那种炫耀和卖弄自己的人,没有一下子就跑到张漫面前说这就是腺病毒的感染。

    退一万步讲,他现在就是一个实习医生,张漫还不一定会相信他的判断。

    不过,为了患者的病情着想,陆凡还是得找个合适的理由,将自己猜测的诊断告诉张漫。

    这时候,陆凡的手机突然响了起来。

    他拿起来一看,是心内科主任李德保给他的消息。

    “陆凡,听说你回医院了,现在有时间来心内科一趟。”

    陆凡眉头微微一皱,他刚回来一天,李主任这就找过来了?

    “我去心内科一趟,马上回来。”陆凡起身对林雨曦道,“张老师如果找我,就和她如实说吧。”

    现在张漫周围都是人,陆凡也不好直接去和她请假,只能先去心内科,应该要不了多长的时间。

    “好,你去吧。”林雨曦点点头。

    ……

    陆凡前脚刚走出办公室没多久,一个有些秃顶的中年男医生后脚大步就朝着办公室走了进来。

    “大家都在干啥呢?办公室这么热闹?”中年秃顶男医生背着手,缓步走到张漫的身后。

    “主任你可算来了。”张漫回头一看,中年男医生正是呼吸科副主任王卫平。

    因为呼吸科科主任也是医院的副院长,所以科室平时的工作都是王卫平来主持的。

    “怎么了?”王卫平为人比较和蔼,脸上总是带着一副笑脸,这和心内科主任李德保截然不同。

    “我13床的患者还是在发烧。”张漫站了起来,让出了自己的位置,“您之前看过这个病人,这是他复查的肺部CT,感染灶进展了。”

    王卫平乐呵呵地坐了下来,张漫帮忙把肺部CT的影像图打开了。

    “您之前让我加了多西环素,我已经加上了。”

    “嗯,我先看看。”王卫平看了眼肺部CT影像图,然后又点开了患者的查血结果,“张医生,你现在是怎么考虑的?”

    张漫想了想便道:“头孢、莫西和多西环素都用了,但是一点儿效果都没有,患者的查血结果中白细胞、降钙素原不高,我觉得会不会是一些非典型的肺炎。”

    “更加具体一点儿,什么病原体?”王卫平笑了笑,脸上满是褶子。

    “这……这就不好说了。”张漫摇摇头。

    “兰翔你呢,有没有什么意见?”王卫平又扭头看向一旁的副主任医师兰翔。

    兰翔皱了皱眉头,才缓缓道:“主任,用了这么多的抗生素都没有,应该不是细菌感染,我觉得可能是病毒感染吧。”

    “具体哪一种病毒?”王卫平嘴角含笑。

    “我觉得仅仅靠目前已有的信息,应该不太好诊断出哪种病毒。”兰翔微微摇头,“本身查血和痰的敏感性不高,只能进行诊断性的治疗,加用一些抗病毒的药物看看。”

    王卫平闻言,微微点头,随后又环顾四周,“其他人的意见呢?”

    科室里还有两个年轻的主治医生和两个住院医师,要不就和张漫、兰翔的意见一致,要不就是没有任何的想法。

    就在众人沉默之中,科室之中突然响起了一个声音。

    “主任,会不会是腺病毒感染?”