云华医科大学附属第一医院，心内科介入手术室。
无论手术室内外，所有人都紧张地看着眼前的手术场面。
面对这种急性心肌梗死的患者，那都是一场分秒必争的抢救。
一不小心，患者就会出现呼吸、心脏骤停，一命呜呼！
……
徐利接手手术之后，导丝很顺利通过了，接下来便是置入的鞘管。
不过在置入鞘管前，为减少患者的痛苦，通常需要在穿刺部位补充一定量的麻醉药物，并且做一个皮肤切口，以此减少鞘管送入时的阻力。
徐利手术操作的熟练度明显要高出段永刚不少，他也不愧是在心内科可以单独手术的唯二医生。
不过，在陆凡看来，徐利的操作还是有些颇为粗糙。
这还是手术量太少了！
微创手术这种东西，其实就是熟能生巧的技术，没有手术量的累积，是很难成长的。
当然了，大量的手术经验，再加上天赋和努力，那就能成就为一个顶级的手术医生！
在前世，陆凡一个月做的手术，估计比徐利他们一年的都多。
在这种高强度的训练之后，陆凡的桡动脉穿刺水平早就是“一针见血”！
一针见血，顾名思义，一针下去，直接就穿刺成功，这样能减少桡动脉痉挛，以及病人痛苦和手术时间！
……
陆凡收回自己的思绪，继续看向徐利的操作。
接下来便是送入鞘管，徐利用左手食指和中指固定穿刺点导丝的位置，随后用拇指压住导丝的体外部分，右手持鞘管的尖端，让它保持与血管走形方向一致。
之后，再缓慢推进。
“老段，这个时候如果进不去，可以稍稍旋转一下，感受阻力，千万不能用蛮力，如果遇到了阻力，应通过前送和回撤导丝，以此来判断鞘管是否穿出血管。。”
在操作的过程中，徐利还会给段永刚进行简单的指导。
“对了，这个导丝一定露在鞘管外面，要是不小心进去了，会出现很多的并发症。”
徐利的速度很快，置入鞘管之后，便撤除了鞘芯，随后注入“鸡尾酒”。
这个“鸡尾酒”，当然不是真的酒。
而是肝素和硝酸甘油的组合，为的就是对血管进行肝素化和避免血管痉挛。
做好了这么多的准备工作，接下来就是置入导管，进行冠脉造影！
随着徐利操作的继续，监控仪上的造影图像，已经简单的显示出患者的桡动脉血管通路。
造影导管已经从桡动脉缓缓到达了主动脉根部。
“咦，患者的主动脉根部有点儿宽啊！”徐利喃喃一句，随后看向一旁的护士，“换个造影导管吧，拿JL5的过来！”
“收到！”护士立刻换了全新的造影导管，
“我刚才看了病历，患者长期高血压，一直都没有吃药控制，这个就可能导致主动脉增宽的原因吧？”段永刚在一旁说道。
说者无心，听者有意。
陆凡刚刚一直在思索这个患者的不同寻常之后，经过徐利和段永刚的这一讨论，他的脑海中猛然出现了一个想法。
一个相当可怕的想法！
“如果患者真的是这样，那就糟了！”
陆凡看向手术台上的患者，神色之中第一次出现了一丝丝的忌惮和畏惧。
“现在只希望我的推断是错的吧……”
随着造影导管的到位，徐利开始进行血管造影。
造影的原理其实很简单。
如果血管通畅的，那么造影剂就可以顺利通过血管，在X线上就能把整根血管显影。
如果血管不通畅，那么造影剂就会滞留，在X线上，堵塞部位之后的血管部分就不会显影！
造影剂随着桡动脉，一直向前行进，达到了主动脉根部位置，继续向前！
“咦，奇怪了哈，患者是下壁心梗，血压这么低，应该是右冠的问题啊。”徐利皱了皱眉头，“但是这个患者的右冠是好的，血管十分的光滑，没有任何的狭窄！”
“会不会是回旋支的问题呢？”段永刚试探性的问了一句。
徐利摇摇头，不太确定的道：“这个就不知道，除非患者的回旋支很大吧，再造一下患者的左冠吧。”
调整好造影的体位和方向，徐利对患者的左冠状动脉进行造影。
左冠分出两根血管，一根是前降支，一根是回旋支。
前降支闭塞，一般是前壁心肌梗死，和患者的这张心电图表现是不符合的。
随着左冠造影的结束，徐利和段永刚瞪大了双眼。
“怎么左冠的前降支和回旋支都是正常的？”徐利语气一顿，满脸都是不可思议。
段永刚也是摸不着头脑，他仔细看了眼造影图像，“这真是太搞了吧，患者的血管不仅没有狭窄，而且是十分的光滑，根本就不像是有血管问题的人！”
在场中，除了陆凡，所有人都陷入了深深的自我怀疑。
而此时的陆凡，却是眉头深蹙。
他刚才的猜测没有错！
患者造影之后的图像没有问题，他的血管的确没有狭窄。
但是！
这个造影图像却是有另一种相当典型的表现——舞蹈症！
而为出现这种情况，并且符合患者所有临床表现的，只有一种疾病，那就是主动脉夹层！
首先，剧烈胸部的持续不缓解，即便是用了吗啡还是痛！
其次，患者的疼痛呈一个撕裂样！
虽然双侧血压并没有相差很大，但是血压这么低，极有可能是夹层已经出现了破口，因此患者处于一个休克的状态！
肌钙蛋白和下壁导联的压低，只能代表着患者心肌有损伤，但并不是百分之百的心梗！
种种的一切，全部都加起来，这无异于都指向了“主动脉夹层”的诊断！
在血管疾病中，堪称最凶险杀手的主动脉夹层。
主动脉夹层，特别是A型主动脉夹层，在未经正规治疗的手术下，24小时死亡率约为25，4时约为50，72小时可达到75！
这就是一个定时炸弹，在人身体内，你不知道它何时突然爆炸！